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下面附上一則新聞讓大家了解時事
偏頭痛 耳鳴風險逾3倍
全球耳鳴有新解!台灣最新醫學證實偏頭痛是耳鳴及內耳傷害的重要原因,偏頭痛者比非偏頭痛者出現耳鳴的機率高達三‧三倍,罹患突發性耳聾風險也增高一‧二二倍,進一步支持台灣首次在全世界提出之耳鳴全新診斷概念─「耳蝸性偏頭痛」。(見圖)
「耳蝸性偏頭痛」讓過去許多認為是退化、病毒感染或血管因素造成的聽損或反覆發生的慢性耳鳴,其實不少是因偏頭痛所引起,只要治療偏頭痛相關的過敏的大腦,就能解決長年以來耳朵嘰嘰叫的痛苦。
「耳蝸性偏頭痛新診斷概念(Proposalfora New Diagnosis for Cochlear Migraine)」是由台灣耳鳴學會創會理事長、光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙及現任理事長、台大耳鼻喉部耳科主任劉殿楨所提出,而學會監事、大林慈濟醫院耳鼻喉科主任黃俊豪、賴仁淙部長等人調查之「耳鳴和其他耳蝸疾病與偏頭痛病史的關係(Association of Tinnitus and Other Cochlear Disorders Witha History of Migraines)」支持此概念,兩研究成果於今年發表在全球醫學權威期刊美國醫學學會雜誌之耳鼻喉頭頸外科分冊《JAMA Otolaryngology Headand Neck Surgery》。
賴仁淙部長指出,十二年前一名婦人因反覆耳鳴、頭痛求診,初期聽力檢查沒有異常,然而五年後她再度來到門診,這時婦人左耳出現低音頻聽力損傷,當時診斷為梅尼爾氏症,經服藥後婦人恢復了,然而再五年後,婦人自覺在天氣改變或壓力變化等因素下出現聽損、耳鳴、耳脹、耳悶的情形,近一年追蹤聽力檢查驚訝發現婦人聽力又恢復正常,並非聽損不可逆的梅尼爾氏症,也不符合典型暈眩症狀的前庭性偏頭痛,究竟婦人是什麼病,造成單邊重覆性聽力波動、聽損?
賴仁淙部長表示,過去對於這種反覆性發作的聽損,大都被歸類在退化、病毒感染或血管因素如耳中風等等造成的突發性耳聾來解釋。而在一次看門診中,偶然發覺自己面對暈眩症狀的前庭性偏頭痛病人和耳鳴病人的解釋內容頗有類似之處,讓他推測耳鳴和偏頭痛有關?
賴仁淙部長與劉殿楨教授討論,目前醫學已證實大腦第八對平衡及聽覺神經的一端會影響半規管,造成傳遞平衡訊息失靈暈眩的前庭性偏頭痛,同理該神經的另一端也可能影響耳蝸系統影響聽力型的偏頭痛,但目前醫學卻沒有一確切診斷,認為此偏頭痛就是「耳蝸性偏頭痛」。且在臨床門診上,透過同一對神經傳導的耳蝸性偏頭痛應與前庭性偏頭痛發生率三至五%一樣常見。
同時,黃俊豪主任追蹤分析一九九六年至二○一二年來、健保署資料庫發現有偏頭痛病史的患者和耳鳴及內耳損傷成正向關係,特別是耳鳴的風險顯著增高三‧三倍,明顯支持「耳蝸性偏頭痛」的存在以及概念。
此論文研究結果頗獲肯定,美國醫學學會期刊的主編特別邀請加州大學爾灣分校醫學院耳鼻喉頭頸外科、神經生物學及顱底手術部門、耳科大師賈利林(Djalilian)教授評論。賈利林表示過去也曾臨床發現,偏頭痛的療法可以同時解決耳脹問題,因此對偏頭痛及及耳脹的關係持正面看法,未來可再更進一步擴大分析,將更具備代表性。
賴仁淙、黃俊豪表示,有了「耳蝸性偏頭痛」診斷,為許多長年以來、頑固無解的耳鳴患者打開光明治療之門,透過偏頭痛藥物及生活型態改變就能根治,免除一些不必要耳內注射、類固醇藥物,甚至有患者尋求民俗療法滴龜尿在耳朵裡治耳鳴,另外也讓部分原以為不可逆聽損病人在治療偏頭痛後也能恢復聽力。
公費疫苗卡政治? 藍:再開專家會議
【台灣醒報記者鄭羿菲台北報導】「衛福部1月才說要採保護力高的四價疫苗,但21日的專家會議卻建議維持三價疫苗,令人懷疑是因前行政院長林全擔任董事長的台灣東洋藥品沒有生產四價疫苗。」國民黨立委王育敏22日在立法院質疑,若沒有政治力介入,就該多開幾場專家會議。衛福部長陳時中否認說,「目前還未定案採何種疫苗,但絕不存政治考量。」
去年流行性感冒爆流行時,衛福部對外說明原因為「世界衛生組織」猜錯流感病毒株,導致老年人、幼兒施打的公費三價疫苗「防禦力」不佳,也因此造成90多例的死亡案例。對此,陳時中於1月曾強調,「為了提升疫苗的保護力,並避免世界衛生組織猜錯流行病毒株,今年將採更昂貴的『四價流感疫苗』取代三價,而公費疫苗的數量也會維持600萬劑。」
豈料,衛福部疾管署21日召開傳染病專家會議,決議建議衛福部今年仍採取三價流感疫苗,而國內能供應三價的廠商分別有前國民黨副主席詹啟賢擔任董事長的國光生技、賽諾菲、台灣葛蘭素史克,及林全擔任董事長的台灣東洋藥品,但台灣東洋藥品則因技術不足而無法供應四價。
王育敏22日在立法院質疑,「雖陳部長否認政治力介入公費疫苗,但短短2個月衛福部就髮夾彎 ,內幕啟人疑竇,建議衛福部再次召開專家會議,」若無政治立介入,想必真理越辯越明,事關公眾利益,必須公開全數的會議發言內容,否則無法說服人民。
國民黨立委蔣萬安指出,據悉四價疫苗被翻盤的理由為:一、四價疫苗保護力僅4~5成,沒有先前預估的7成之多,相較於三價疫苗的3~5成的保護力,兩者相差無幾。二、流感重症沒有超過預期。三、改為四價疫苗將增加7~8億元的經費,這三項理由哪一項能夠說服人民?他批評,「人民的健康無價,不應當成賭注認為有3成的保護力就夠了,也不容許任何的政治考量。」
「四價疫苗可預防4種病毒,而三價疫苗僅能防備3種病毒,就算經費多了7~8億元,為了人民健康也應向行政院爭取。」蔣萬安認為,歐美國家都已將三價疫苗改為四價疫苗,政府不應冒險,民眾一但因為流感重症或死亡,屆時要付出的醫療成本、社會成本會更難估計,衛福部應本於專業審視專家會議報告。
陳時中則回應,「今年流感疫苗究竟要採三價或四價,目前仍無定案,但我能保證不會有政治、商業考量,絕對只有專業考量。」他說,21日他一整天都在立法院備詢,因此還未完整檢視會議記錄的內容,他會尊重專家們的建議,但還會再就保護力差別、經濟安全效益等資料做全面性的評估。
疾管署副署長羅一鈞解釋,21日專家會議上,重新檢視了施打四價疫苗的美國與加拿大在2~3月的流感情況,發現四價疫苗的保護力並不如預期,美國人的保護力約4成、加拿大人的保護力約5成,而同樣施打四價疫苗的香港則有不小的流感疫情,四價的保護力並不如預期,因此綜合評估後決議今年維持採三價流感疫苗作為公費疫苗。